손발톱 건강을 위협하는 무좀: 원인, 증상, 치료 및 예방법

손발톱무좀은  '손발톱진균증'  '조갑진균증'이라고도 불리며 곰팡이의 일종인 피부사상균이나  피부사상균 이외의  사상균이 손톱이나 발톱에 전염되어  발생합니다.

 

발톱무좀의 원인균

 

손발톱무좀의 90% 정도에서 Trichophyton(T) rubrum이 원인균으로 검출됩니다. T. mentagrophytes, Epidermophyton(E) floccosum 등도 분리됩니다. 손톱에서는 칸디다균이 분리되는 경우가 많습니다.

 

 

손발톱 무좀의 원인

 

 

♣높은 습도와 온도: 높은 습도와 온도 조건은 곰팡이의 성장에 이상적인 환경을 제공합니다.

♣ 개인 위생 불량: 발을 자주 씻지 않거나 제대로 말리지 않는 경우, 곰팡이 감염 위험이 증가합니다.

♣ 공용 장소에서의 맨발 걷기:손발톱무좀은 전염성이 매우 높아 공용 샤워실, 사우나, 수영장 등의 장소에서 맨발로 다니면 감염될 위험이 높아집니다

♣ 신발과 양말의 통풍 부족: 통풍이 잘 되지 않는 신발이나 양말을 착용하면 발의 습기가 증가하여 곰팡이가 번식하기 좋은 환경이 됩니다.

♣ 밀폐된 신발 착용으로 인한 발의 습기: 오랜 시간 동안 밀폐된 신발을 착용하면 발에서 나오는 땀이 증발하지 못해 곰팡이 감염에 취약해집니다.

♣ 만성적인 발 땀: 발에서 땀이 많이 나는 사람은 그 땀이 곰팡이의 성장에 필요한 습기를 제공할 수 있습니다.

♣ 면역 체계 약화: HIV/AIDS, 당뇨병, 류마티스 질환 등 면역 체계를 약화시키는 질병을 앓고 있는 사람들은 더 쉽게 감염될 수 있습니다.

♣ 발톱 손상: 운동이나 외부 충격으로 인한 발톱의 손상은 곰팡이가 침입하기 쉬운 틈을 제공합니다.

♣ 연령 증가: 나이가 들면서 발톱의 성장 속도가 느려지고, 면역 체계가 약해질 수 있으며, 이로 인해 곰팡이 감염이 더 잘 일어날 수 있습니다.

♣ 유전적 요인: 가족 중에 손발톱 무좀을 앓은 사람이 있다면, 유전적 요인으로 인해 감염될 가능성이 높아질 수 있습니다.

 

 

 

 

손발톱 무좀의 종류

 

♣원 위측부손발톱밑형 손발톱무좀

손발톱 바깥쪽과  옆에서  시작하며 손발톱 밑에서 감염을 일으키는 형태로 손발톱바닥의 표피가 염증과 증식으로 흰색 황색 내지 황갈색을 띠고, 손발톱 밑 각질이 두텁고 혼탁해지며 광택을 잃고 손발톱박리가 생깁니다. 

 

♣백색 얕은형  손발톱무좀

손발톱판의 표면에 곰팡이균에 의해 감염된 불투명한 백색반점이 나타나는 형태입니다.

 

♣ 근위손발톱밑형 손발톱무좀

곰팡이균이  근위 손발톱의 몸쪽 주름으로부터 감염을 일으켜 손발톱 밑으로 침범되어 발생하는 형태로 원위부는 정상이지만 근위부의 손발톱이 희게 변색됩니다. 

  

♣ 전이영양성 손발톱 무좀

손발톱무좀이 장기적으로 지속되어 손발톱판이 전체적으로 부스러지거나 파고되며 손발톱 바닥이 두꺼워진 가장 심한 형태로 만성피부점막칸디다증 환자에게 잘 발생합니다. 

 

 

 

발톱무좀의 주요 증상

 

▷발톱이 두껍고 형태가 변형됩니다.

▷ 손발톱 표면이 거칠어고 표면이 울퉁불퉁해집니다.

▷ 색상이 누렇게 변하거나 갈색 또는  희끗희끗해질 수 있습니다.

▷ 발톱 주변 피부에 가려움증이나 붓기가 발생할 수 있습니다.

▷ 발톱이 쉽게 부서지고 갈라질 수 있습니다.

▷ 피부사상균은 우리 몸의 각질을 영양분으로 사용하기 때문에 얼굴뿐만 아니라 두피 등 다양한 신체부위에  옮겨서  무좀을일으킬 수 있습니다. 

▷ 손발톱 무좀은 당뇨병, 말초혈관질환, 면역결핍 등 중증 및 만성질환 환자들이 손발톱 무좀을 제대로 치료하지 않으면 괴사와 같은 합병증도 발생할 수 있습니다. 

 

손발톱무좀 진단법

 

1)현미경 검사

감염부위의 각질을 긁어 채취한 뒤 KOH용액에 담가 녹인 후 진균을 현미경으로 관찰하는 방법입니다

일반 피부과에서 가장 많이 활용됩니다.

 

2) 진균배양검사

감염표본을 채취해 적절한 온도에서 진균의 성장을 관찰하는 검사법이다.

 결과를 얻기까지 3~4주 정도 시간이 소요된다. 

 

3) 조직검사

최소 3mm의 큰 손발톱판 조각을 4%포르말린 용액에 넣어 조직 분석하는 검사법이다. 

병리과를 갖춘 대학병원에서 진단이 가능하다. 

 

 

 

손발톱무좀 치료 방법

 

국소 항진균제와 경구용 항진균제가 주로  처방되고 경우에 따라 두 치료제를 병용하기도 합니다. 

치료후에는 3,6,12개월 후 추적검사를 실시합니다.

 

1)국소 항진균제(바르는 치료제)

▷약종류: 에피나코나졸, 아모롤핀, 시클로피록스 등

▷ 약국에서 구입하는 일반의약품과 병원(비부과)에  방문해서 처방받는 전문의약품으로 구분됩니다. 

▷ 항진균제를  손발톱부위에 직접 바르는 치료제로   약 성분이 손발톱 판을 투과한 후 감염부위에 도달 해 진균을 박멸하는 형태입니다. 

▷기존에는 먹는 무좀약이 효과면에서 우수했지만 최근에는 전문의약품 국소 항진균제도 먹는 약 수준으로 효과가 뛰어납니다. 

 

♣성분명: 에피나코나졸   

  전문의약품입니다.

효능 효과: 피부사상균에 의한 손발톱무좀에  효과가 있습니다.

 

용법용량:

1 일 1 회 감염된 손발톱 전체에 바른다.

손발톱 및 인접한 피부에만 사용한다.

이 약을 바르기 전에 손발톱을 깨끗이 씻은 후 완전히 건조시킨다.

뚜껑을 열고 병을 아래로 기울여 브러시 전체에 용액이 스며들게 한다.

손발톱과 피부가 맞닿아 있는 부분 등 손발톱 전체를 브러시를 사용해 바른다.

이 때 병의 측면을 세게 누르거나 손발톱에 대고 브러시를 강하게 누르거나 문지르지 않는다.

바른 후에는 완전히 건조시킨다.

사용 후에는 뚜껑을 끝까지 돌려 닫는다.

 

상품명:똑같은 성분이 들어간 상품들 

주블리아외용액 , 뉴블라외용액, 바르토벤외용액, 에피나벨외용액, 에피나졸외용액,케이졸외요액, 파마에피나코나졸외용액 등의 상품이 있습니다. 

 

♣성분명:아모롤핀

일반의약품입니다.

 

효능 효과 :  피부사상균, 효모균 및 곰팡이에 의한 손발톱무좀에  효과가 있습니다. 

 

용법 용량:

주 1-2회 감염된 조갑(손톱 또는 발톱)에  바른다.

.이 약을 초회 바르기 전에, 감염된 손발톱 표면부위를 첨부된 줄을 사용하여 가능한 한 완전하게 갈아내야 한다. 그런 다음 첨부된 패드로 손발톱  표면을 닦고 기름끼를 제거한다. 이 약을 다시 바르기 전에도 감염된 손발톱을 줄로 다시 갈아내야 하며, 반드시 남아있는 라카는 패드로 닦아내야 한다

감염된 손발톱에 사용한 줄을 건강한 손발톱에 사용해서는 안된 다.

 

상품명: 똑같은 성분이 들어간 상품들 

넬케어네일라카, 넬큐어네일라카, 로마릴크림, 로세릴크림, 뷰티네일라카, 아모닐네일라카,클리넬네일라카등의 상품이 있습니다. 

 

 

♣성분명:시클로피록스

일반의약품입니다.

 

효능 효과: 손발톱 무좀에 효과가 있습니다. 

 

용법 용량:손발을 씻고 건조시킨 후 하루에 한번 얇은 막이 형성되도록 환부(질환 부위)에 바른다.

손발톱전체와 손발톱 주위 5mm의 피부, 가능하면 손발톱끝의 아래부분에 바른다.

30초 정도 건조 시킨 후 적어도 6시간 동안은 씻지 않아야 하므로 취침 전에 바르도록 한다.

이 약은 유기용매나 긁어내지 않고 물로도 충분히 제거된다. 만약 의도치 않게 물에 씻었다면 이 약을 다시 바른다.

정기적으로 자라난 손발톱끝 부분과 환부(질환 부위)는 가위나 손톱깎이 등으로 잘라준다.

적용기간은 완전한 미생물학적 그리고 임상적 치료가 되고, 건강한 손발톱이 자랄 때까지 지속해야 하는데 일반적으로, 손톱의 경우는 대략 6개월 발톱의 경우는 9~12개월이 예상됩니다.

 

상품명:네일스타네일라카, 로푸록스네일라카, 마렌굿네일라카, 시크록솔액, 케이프록스액 등의 상품이 나와 있습니다. 

 

 

 

2)경구 항진균제(먹는 치료제)

▷ 약종류:  터비나핀, 이트라코나졸, 풀루코나졸 등 

▷말초순환을  통해 감염된 손발톱에  도달하기 때문에 치료기간 단축 및 치료율이 높은 편이나  부작용으로   피부발진, 소화기계 부작용 등이  발생할 수 있습니다. 

▷예전에 사용되었던 약들은 간 손상을 일으키는 경우가 있었으나 최근에 처방되는 약들은 간손상이 거의 없이 안전하게 복용할 수 있습니다. 

 

3)레이저 치료

손발톱 표면에  고온의 에너지 열과 연속적인 파장을 쏘아 손발톱무좀을 일으키는 균을 살균하는 방법입니다. 

치료비는  비싸고 손발톱의 표면만 치료가 가능해 진균이 침투한 손과 발의 피부에 대한 치료가 추가적으로 필요합니다. 

 

4)손발톱제거술

▷매우 심한 경우 발톱을 제거하는 수술을 고려할 수도 있습니다. ▷ 국소마취 후 손상된 손발톱을 제거하는 외과적 손발톱 제거술이 있습니다. 

 

▷ 연고를 사용해 손발톱을 밀봉한 후 손발톱을 제거하고 연고를 도포해 치료하는 화학적 손발톱 제거술도 있습니다. 

▷ 손발톱을  제거하고  나면  새로운 손 발톱이  새로  나옵니다. 

 

 

 

 

손발톱무좀 예방하기 위한 생활 수칙  10가지

♣발을 깨끗하고 건조하게 유지하기 - 매일 씻고 충분히 건조시키며, 특히 발가락 사이를 잘 말려주세요.

♣ 통풍이 잘 되는 신발 선택 - 발이 숨을 쉴 수 있도록 가죽이나 천으로 만든 신발을 선택하고, 필요시 신발을 번갈아 신어 발의 습기를 줄이세요.

♣ 개인 위생 용품 사용 - 양말이나 수건, 슬리퍼 등을 다른 사람과 공유하지 않도록 하세요.

♣ 양말 자주 갈아입기 - 발에 땀이 많이 나는 경우에는 , 양말을  자주 갈아 신고 항상 발을 건조하게 유지하세요.

♣ 공용 샤워실과 사우나 사용 시 슬리퍼 착용 - 공용 공간에서는 가급적 개인 슬리퍼를 착용하여 직접 바닥과 접촉하는 것을 피하세요.

♣ 항진균 스프레이나 파우더 사용 - 공공 장소를 자주 이용하거나 땀을 많이 흘리는 경우, 발과 신발에 항진균 스프레이나 파우더를 사용할 수 있습니다.

♣ 신발 소독 및 건조 - 정기적으로 신발을 소독하고 햇볕에 말려 신발 내부의 습기와 세균을 제거하세요.

♣ 손발톱 관리 - 발톱을 짧고 깨끗하게 유지하며, 발톱이 두껍게 자라지 않도록 하세요.

  손발톱 깍을 때 상처가 나지 않도록 하세요

♣ 손발톱관리도구 개인용으로 사용하기:손발톱깍이 등 손발톱 관리도구를   개인용으로 사용하고 다른 사람과 함께 사용시에는 소독하여 사용하세요

 (저는  알콜솜이나   가스렌지불로 소독합니다. )

♣ 건강한 생활 습관 유지 - 균형 잡힌 식단을 유지하고 충분한 수면과 운동을 함으로써 면역 체계를 강화하세요.

♣ 정기적인 발 검진 - 손발톱부좀 증상 의심시 초기에 전문가의 도움을 받아 진단과 치료를 받으세요.

 

 

 

 

 

◈제공된 정보는 부분적인 것에 불과하므로, 구체적인 결정을 내리기 전에 전문가와 상담하시기 바랍니다◈

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