요로감염 예방:급성 신부전으로 이어지는 요로감염 조기치료의 중요성

 

■요로감염이란 무엇인가요?

요로감염(Urinary Tract Infection, UTI)은 요로계통, 즉 신장, 요관, 방광, 그리고 요도에 감염이 발생하는 상태를 말합니다. 대부분의 요로감염은 하부 요로(방광과 요도)에 발생하며, 여성이 남성보다 이러한 감염을 경험할 확률이 더 높습니다.

 

■요로감염의 원인은 무엇인가요?

요로 감염의 원인균 중 85%가 대장균(Escherichia coli) 입니다.이 세균은 대장에서 자연스럽게 발견되는 균입니다. 대변의 대장균과 기타 세균이 요도 주변과 요도를 오염시킨 후 요도를 따라 올라가서 방광염을 일으키고, 다시 방광에서 요관을 따라 올라가서 신우신염을 일으킬 수 있습니다.   또한 성관계, 개인 위생 습관, 특정 피임 방법 사용, 배뇨를 위한 도뇨관 삽입, 살정제, 폐경 후 여성의 에스트로겐 결핍등이 요로감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

혈당이 높은 당뇨 환자는 소변 속 포도당이 많아져서, 신경계 손상으로 방광을 비워내는 기능이 저하될 경우에도 요로감염이 걸리기 쉽습니다. 

요로결석이 있는 경우에도 요로감염이 될수 있습니다. 

 

 

 

■요로감염의 증상은 ?

요도염의 잠복기는 3~10일이며, 길게는 3주까지 나타납니다. 

 

♣하부요로감염(방광염과 요도감염)의 증상

아랫배나 하부 골반의 뻐근한 통증

배뇨 시 타는 듯한 통증 또는 작열감

소변을 자주 보게 되는 증상

소변을 참기 어렵고 급하게 소변을 봐야 하는 증상

소변을 보고 나서도 시원하지 않고 묵직하게 느껴지는 증상

밤에 자다가 일어나 소변을 봐야 하는 증상

탁한 색깔의 소변을 보는 것

소변에 피가 섞여 나오는 것

 

 

♣상부요로감염(요관염과 신우신염) 증상

발열, 오한

측복부 통증(또는 옆구리 통증), 허리 통증

두통

메스꺼움, 구토, 복통

일반적인 피로감 또는 불쾌감

 

 

■요로감염의 진단는 어떻게 이루어지나요?

♣소변검사

소변에 농뇨나 세균뇨가 있는지 검사합니다.

 

♣소변배양검사

소변배양검사로  원인균을 확인하고 항생제 감수성 검사를 하여  항생제 내성 유무를 확인하고 적절한 항생제를 선택합니다.

 

♣영상검사

일반적으로는 필요하지 않지만 복잡요로감염( 72시간 치료해도 열이 떨어지지 않는 경우, 재발성 요로감염, 당뇨병이나 면역억제 같은 위험인자가 있는 경우 , 요로폐쇄가 있는 경우, 소아에서 발생한 요로감염)인 경우 검사합니다.

 

 

■요로감염의  치료는 어떻게 이루어지나요?

환자의 증상과 소변 검사를 통해 요로감염을 진단할 수 있습니다. 치료는 주로 항생제를 통해 이루어지며, 감염의 위치와 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 중요한 것은 의사의 지시에 따라 처방된 항생제를 사용합니다. 

증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아 적절한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

 

 

■요로감염 예방 방법은 무엇인가요?

살정제/피임용 가로막 대신 다른 피임 방법 사용

성관계 후 즉시 소변을 보는 것

장내 세균에 의한 외음부 오염을 줄이기 위해 배뇨 또는 배변 후 앞쪽에서 뒷쪽을 향해 닦아내기

충분한 수분 섭취

면 100% 속옷 착용 및 통풍이 잘 되는 옷 선택

 

 

 

■요로감염의 악화와 신장 기능 저하

 

♣상부 요로감염: 요로감염이 방광에서 신장으로 퍼지게 되면, 신우신염이라고 불리는 상태가 발생할 수 있습니다. 신우신염은 신장 조직의 염증을 일으키며, 적절히 치료되지 않을 경우 신장 손상을 유발할 수 있습니다.

♣ 반복적인 감염: 자주 반복되는 요로감염은 신장의 조직을 점차 손상시켜 결국에는 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다.

♣ 요로 폐쇄: 요로감염이 요로의 어떤 부분을 막는 경우(예를 들어, 요로결석에 의해), 이는 소변의 흐름을 방해하고 신장에 압력을 증가시켜 신장 손상을 초래할 수 있습니다.

 

 

투석이 필요한 상황

♣ 급성 신부전: 요로감염으로 인한 신장의 급성 손상은 신장이 그 기능을 수행할 수 없게 만들어 급성 신부전을 초래할 수 있습니다. 이 경우, 신체에서 노폐물과 과잉 수분을 제거하기 위해 긴급 투석이 필요할 수 있습니다.

♣ 만성 신장 질환: 반복적인 감염이나 지속적인 신장 손상은 만성 신장 질환으로 발전할 수 있으며, 이는 결국 신장 기능의 영구적인 저하로 이어집니다. 이 상태에서는 정기적인 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

 

 

예방 및 관리

♣ 조기 진단과 적극적인 치료: 요로감염의 증상이 나타나면 즉시 의료적 조언을 구하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

♣ 수분 섭취 증가: 충분한 수분 섭취는 요로를 통한 세균의 제거를 돕고 감염의 위험을 감소시킵니다.

♣ 정기적인 의료 검진: 특히 신장 문제가 있거나 반복적인 요로감염을 경험하는 경우, 정기적인 의료 검진을 통해 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.

 

 

■결론

요로감염은 흔하지만 제대로 관리하면 예방하고 치료할 수 있는 질환입니다. 

요로감염으로 인한 신장 손상은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로, 감염 초기에 적극적으로 관리하는 것이 매우 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

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