공황장애, 간질, 발작에 사용되는 약물 클로나제팜

 

클로나제팜=clonazepam 0.5mg

상표명:리보트릴

클로나제팜은 벤조디아제핀계열에 속하는 약물로 뇌에서 신경흥분을 억제하여 간질, 발작, 공황장애 치료에 사용된다. 약물의존성과 오남용 위험이 있어 향정신성 의약품으로 지정되어 있다.

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효능.효과

운동신경의 과도한 신경전달 반응을 억제하는 약이다. 발작, 공황장애, 근육경련성 질환, 수면장애 등의 치료, 편두통 예방, 구강작열감 완화 등에 사용한다.

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주의사항

졸음, 주의력 결핍, 어지러움, 시야몽롱, 입마름 등의 증상이 나탈 수 있다

술은 이 약의 부작용을 증가시킬 수 있으므로 피하도록 하고, 습관성이 생길 수 있으므로 의사 지시없이 용량을 늘리거나 다른 안정제와 함께 복용하지 않도록 한다.

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용법. 용량

간질인경우

초회량-투여 초기의 부작용 발현을 방지하기 위하여 환자의 최적 용량이 결정될 때가지 천천히 용량을 증가시켜서 2~4주 이내에 유지 용량에 도달하게 한다.

성인: 클로나제팜으로서 초회량으로 1일 1.5mg을 초과하지 않으며 3회 동량으로 분할경구 투여한다. 동량으로 투여하지 않을 경우 가장 많은 용량은 저녁에 투여한다.

3일 간격으로 0.5mg씩 증량하여 유지량으로 1일 3~6mg을 투여하며 유지용량에 도달하면 1일 1회 투여한다.

 

공황장애

성인:초회량으로 1일 0.5mg을 2회 분할 투여한다. 대부분의 환자에서 3일 후에 목표 용량인 1일 1mg 체중 kg당 0.1mg으로 증량할 수 있다. 권장 용량인 1일 1mg은 고정 용량 연구의 최적 효과를 근거로 한다. 하지만 필요한 경우, 공황장애가 조절되거나 부작용으로 인해 증량이 어려움 시점까지 3일 간격으로 0.25~0.5mg씩 증량하며 1일 최대 4mg까지 2회 분할 투여할 수 있다. 졸음 문제를 줄이기 위해 취침 전 1회 용량으로 복용할 수 있다. 치료 종료시는 매 3일마다 0.25mg씩 점진적으로 감량한다. 고령자에게는 가능한 가장 적은 용량을 투여하고 , 증량시에는 특히 주의가 요구된다.

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금단증상

장기간 투여중 갑자기 1일 용량을 갑자기 감소시킬 경우 금단증상이 발현될수 있다

금단 증상 발현시기는 투여중지 수시간에서 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며

진전, 불안정, 수면장애, 불안, 두통, 설사 및 집중력 결여, 격앙, 근육통, 자극과민, 초조함, 긴장, 안절부절함, 기분장애, 착란, 간질발작 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있다

금단증상이 나타나면 의사의 치료를 받아야 하며 갑작스런 투여 중지를 피하도록 한다.

단기간 치료시에라도 1일 용량을 천천히 감소시키면서 치료를 끝내야 한다

 

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클로나제팜의 작용 메커니즘

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1.GABA와 신경 억제

-GABA는 중심 신경계(CNS)에서 발견되는 신경전달물질로, 주로 뇌 내의 신경세포의 활동을 억제하거나 줄이는 역할을 합니다.

-GABA는 중심 신경계(CNS)에서 발견되는 신경전달물질로, 주로 뇌 내의 신경세포의 활동을 억제하거나 줄이는 역할을 합니다.

-GABA는 중심 신경계(CNS)에서 발견되는 신경전달물질로, 주로 뇌 내의 신경세포의 활동을 억제하거나 줄이는 역할을 합니다.

-신경세포들은 전기 자극과 화학 신호를 통해 서로 통신합니다. GABA는 수용 세포 내에서 클로라이드 이온 채널을 여는 신경세포에 결합함으로써 억제 작용을 하며, 이는 신경세포의 활동을 진정시킵니다.

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2.GABA 수용체:

-뇌 내에는 GABA 수용체라고 알려진 특정 수용체가 있습니다. 이러한 수용체는 뉴런 표면에 있는 단백질입니다.

-GABA가 수용체에 결합하면 수용체 내에서 클로라이드 이온 채널을 엽니다. 클로라이드 이온이 뉴런 내로 들어가면 세포 막의 과분극(hyperpolarization)이 발생합니다.

-과분극은 뉴런이 전기 자극을 생성하기 어렵게 만들어, 뉴런의 흥분성을 감소시키고 발화 확률을 낮춥니다.

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3.클로나제팜의 역할:

-클로나제팜은 GABA의 효과를 강화하여 GABA-A 수용체라고 불리는 특정 GABA 수용체에 결합합니다.

-클로나제팜이 이러한 수용체에 결합하면 GABA 매개 클로라이드 이온 채널의 개방 빈도와 지속 시간을 증가시킵니다.

-이는 GABA의 억제 효과를 강화하여 과분극을 더 증가시키고 뉴런의 흥분성을 더욱 감소시킵니다.

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4.치료 효과:

-GABA의 억제 작용을 강화함으로써 클로나제팜은 과도한 신경 경로를 진정시키며, 불안, 패닉 공격, 그리고 발작의 증상을 감소시킬 수 있습니다.

-불안과 패닉 장애의 맥락에서, 클로나제팜은 이완을 촉진하고 긴장과 불안감을 줄일 수 있습니다.

-특정 유형의 발작에 대해서는 클로나제팜의 신경 활동 안정화 능력이 발작의 빈도와 심도를 줄이거나 예방하는 데 도움이 됩니다.

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