골다공증 예방과 관리: 건강한 뼈를 위한 전략

 
 

 
 

■골다공증이란

●골다공증은  골량 자체가 감소하는 상태
● 뼈조직의 골량 =  골기질 + 골염 
● 골연화증=>  뼈의 석회화장애로 골염만이 감소

 
 
 

 

■골다공증의 원인

 

● 뼈의 생리적 노화에 여러가지 인자가 작용해 발생되는 것으로 알려져 있다
● 중요한 요소들:  칼슘, 인 및 단백질의 결핍, 비타민D의 결핍, 칼시토신의 결핍, 운동부족, 일광노출 부족, 비골화섬유종 
● 유전적인 요소로 볼 때는 백인에게 흔하고 흑인에게는 적다
● 남자보다 여자가 4배가량 놓은 발생률을 보이는데 주로 폐경기후에 일어난다.
 

 

■골다공증의 증상

● 초기에  증상: 요통
● 골절을 잘 일으키는 부위: 척추, 대퇴경부, 팔목부위, 상완골 
● 척추골절이 생기면 통증과 함께 허리가 굽어지고 키가 작아지며,
● 심한 경우에는 간혹 신경을 압박하여 하지 운동이나 감각이상을 가져오는 수도 있다

 
 

■골다공증 검사

●  골밀도측정기를 통하여 간단하게 진찰을 한다.
●   주 측정부위  :척추뼈와  대퇴 고관절부위 
 

 
 
 

■골밀도 측정수치

●  정상 T 점수 :-1.0 이상
●  골다공증 전단계(저밀도 골절증, osteopenia) T점수 -1.0 ~ -2.5
●  골다공증: T점수 –2.5미만
●  골밀도 측정상 –2.5미만이면 의사의 처방에 의해 골다공증 주사를 맞거나 또는 약을 처방받아 복용한다.

 
 

■ 골다공증 치료의 목적

●  첫째 심한 통증을 없애주는 것
●  둘째 골양이 감소되는 것을 방지 또는 개선시키는 것
●  셋째 병적 골절을 예방하는 것

 

■골다공증 치료

 

●  약물치료: 칼슘제, 활성형 비타민D 복용
●  폐경기 이후의 여성: 에스트로겐 호르몬 투여
●  이러한 약물요법과 동시에 충분량의 칼슘과 인, 단백질을 섭취한 것도 중요함
●  아울러 골의 형성과 골량 소실을 방지하는 데는 운동요법이 필요함
●  고령에서는 평지를 걷는 것이나 집안에서 할 수 있는 맨손체조도 좋음

 
비타민D는 장에서의 칼슘흡수에 중요한 역할을 하므로 필요한 경우 활성형 비타민D를 투여받는다.
 

■비타민D 검사 수치의 범위

●  결핍:  20ng/ml 미만
      비타민D보충제 복용   또는  비타민D주사   맞기 
●  부족:  20~30ng/dl
●  충분:  30~100ng/dl
●  중독:  100ng/dl초과
 
 
●  우리의 피부는 비타민 D를 생성하는 기능이 있으므로 하루에 30분 정도 햇볕을 쪼일 수 있다면 비타민D를 따로 보충할 필요가 없 (썬크림을 사용하지 않는 상태에서)
 
 
 

●  이 과정은 자외선 B (UVB) 노출에 의해 촉진됩니다. 햇빛의 자외선 중에서도 주로 UVB 자외선이 비타민 D 생성에 중요합니다. 피부에 노출된 UVB 자외선은 피부 내의 7-데하이드로콜레스테롤(7-dehydrocholesterol)라는 화학 물질을 변환하여 비타민 D로 변환됩니다.
 
●  그러나 선크림을 사용하면 자외선 B를 차단하여 피부에 노출된 자외선이 UVB 자외선의 일부만 통과하도록 막을 수 있습니다. 이로 인해 비타민 D 생성이 억제될 수 있습니다. 선크림을 적절하게 사용하면 피부를 햇빛으로부터 보호하고 피부암 및 피부 손상을 예방할 수 있으나, 동시에 비타민 D 생성을 억제할 수 있으므로 적절한 균형이 필요합니다.

 

■골밀도 검사에서 골다공증 진단을 받은 경우 주사 치료제

1)본비바주사제(성분:이반드론산나트륨일수화물)

●  효능: 폐경 후 여성의 골다공증 치료
●  용법:3개월에 한번씩 정맥주사로 정기적으로 투약한다.
●  정기 투여일에 이 약을 투여 하지 못했을 경우, 가능한 빨리 투여한다. 그후, 마지막 투여일자로부터 매 3개월마다 투여한다.
●  보조적으로 칼슘과 비타민D를 섭취하도록 한다.
 

2)프롤리아프리필드시린주(주성분: 데노수맙=Denosumab)

골다공증 주사 치료제중 제일 많이 사용하고 있는 주사제이다

 
●  데노수맙은 RANKL에 대한 인간 단일클론항체로 RANKL의 antagonist이다
데노수맙은 골재흡수억제하고 골형성촉진하고 골밀도를 증가시킨다
 
●  효능 :
1. 폐경 후 여성 골다공증 환자의 치료
2. 남성 골다공증 환자의 골밀도 증가를 위한 치료
3. 글루코코르티코이드 유발성 골다공증의 치료
4. 안드로겐 차단요법을 받고 있는 비전이성 전립선암 환자의 골소실 치료
5. 아로마타제 저해제 보조요법을 받고 있는 여성 유방암 환자의 골 소실 치료
프롤리아는 일반적인 골다공증 환자의 골밀도 증가외에도 약물에 의해 유발된 2차성 골다공증에도 효과적으로 작용한다.
 
●  용법: 매 6개월마다 상완, 허벅지 위쪽 또는 복부에 피하주사한다.
정기 투여일에 이 약을 투여 하지 못했을 경우, 가능한 빨리 투여한다. 그후, 마지막 투여일자로부터 매 6개월마다 투여한다.

 

●  보조적으로 칼슘과 비타민D를 섭취하도록 한다.
 

3)졸레드론산주사액(성분: 졸레드론산일수화물)

효능:
1.골다공증의 치료
2.폐경후 여성의 골다공증 예방
3.글루코코르르티코이드에 의한 골다공증의 치료 및 예방
4.골파제트병의 치료
 
용법
1년에 1회 졸레드론산으로서 5mg을 15분이상 점적 정맥주사한다.
폐경 후 여성의 골다공증 예방용으로 맞을때는 2년에 1회 권장된다.
이 약 투여 전후 환자에게 충분한 수분이 공급되도록 해야 한다.
음식물로부터 칼슘 및 비타민D섭취가 불충분할 경우 보충제를 복용해야 한다.
근육통과 전신통이 있을수 있어서 주사 맞는 당일날 진통제주사를  맞기도 한다

 
 
 
 
 

건강한 뼈는 단순히 오늘을 위한 것이 아니라, 행복하고 활동적인 미래를 위한 투자입니다. 오늘고 건강한 하루 보내시기 바랍니다.

 

◈제공된 정보는 부분적인 것에 불과하므로, 구체적인 결정을 내리기 전에 전문가와 상담하여 약을 처방받으시기 바랍니다.◈

 

 
◈제 글을 읽어주신 분들 고맙습니다.
   도움이 되셨다면 공감, 댓글, 구독 부탁드려요.◈