진통제가 위장에 미치는 영향, 통증 완화를 위한 약물 선택 가이드

많은 사람들이 통증을 경감시키기 위해 진통제에 의존하고 있지만, 이러한 약물이 우리의 위장 건강에 미칠 수 있는 부작용은 종종 간과됩니다. 일상적인 두통부터 심한 염증에 이르기까지 다양한 통증을 해소하는 데 필수적인 진통제들이 어떻게 때로는 위장 문제를 일으킬 수 있는지, 그 메커니즘과 대처 방안에 대해 자세히 알아보겠습니다

 

진통제 분류와 효능 복용법

 

■마약성진통제

대표 약물로는트라마돌,코데인, 옥시코딘, 몰핀, 페치딘 (데메롤), 펜타닐등이 있습니다.

복용방법: 의사의 지침을 엄격히 준수하여 사용하고  중독이나 부작용을 줄이기 위해  단기간 사용합니다. 

 

 

■스테로이드성 진통제

대표적인 약물로 프레드니손, 덱사메타손등이 있습니다. 

스테로이드성 진통제는 주로 염증을 강력하게  감소시키므로서  통증 완화에 도움을  줄 수 있습니다.  

하지만  통증 수용체에 직접 작용하여 통증을 차단하는 것이 아니기 때문에 염증이 없는 상태에서는 진통 효과가 미미합니다.   

장기간 사용시 부작용이 발생할 수 있으니 단기간에 사용하고 약을 중단할시에는 의사의 지시에 따라  점차적으로 용량을 줄여나가야 합니다. 

 

 

■비스테로이드성 소염 진통제 ( COX-1,2를 모두 저해하는 소염진통제와 위장장애 부작용을 완화한 COX-2선택적 저해제)

비스테로이성 소염진통제 작용

1.염증 억제 

2.통증완화

3.해열작용 

 

소염진통제는 인지질에서 Arachidonic acid로의 변환과정을 저해하여 소염진통작용을 합니다.

소염진통제가 효과를 보는 것은 Arachidonic acid에서 각종 염증과 통증반응에 관여하는 prostaglandin으로 변환과정에 관여하는 COX-1와 COX-2의 효소를 억제하기 때문입니다.

비스테로이성 소염 진통제는 소염진통효과가 탁월하나 COX-1와 COX-2를 모두 저해함으로써 COX-2가 지니는 위점막방어기전을 같이 억제함으로써 위장장애나 출혈의 부작용이 있었습니다.

그래서 COX_-1만을 억제하게 하여 위장장애나 출혈의 부작용을 줄인 약(쎄레브렉스캅셀)이 출시되기도 했습니다. 하지만 장기간 복용하면 심장을 비롯한 순환기계 부작용이 있을 수 있습니다.

 

비스테로이성 소염 진통제 복용방법

일반적으로 식후에  복용하는 것이 좋으며, 위장에 부담을 줄이기 위해 충분한 물과 함께 복용해야 합니다. 

위 보호를 위해  프로톤 펌프 억제제나 H2차단제와 같은 위산 분비 억제 약물을 함께 복용하여 위 점막을 보호할 수  있습니다. 

만성적인 사용은 위장관 문제나 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 장기간 사용 할때는 의사와 상의해야 합니다.

 

비스테로이성 소염진통제의 부작용

 

♣위장 문제: 소화 장애, 복통, 구토, 식욕 부진, 위궤양 등의 소화기 부작용이 나타날 수 있습니다.

♣ 소화성 궤양: 장기간 고용량으로 사용하거나 자주 사용할 경우 위나 십이지장 궤양을 유발할 수 있습니다.

♣ 신장 손상: 고용량 또는 장기간 사용 시 신장에 손상을 줄 수 있으며, 신기능이 감소할 수 있습니다.

♣ 혈액 항응고 작용: 일부 소염진통제 아스피린과 같은 약은 혈소판 기능을 억제하여 혈액 응고 과정을 늦출 수 있습니다.  

♣ 피부 발진 또는 알러지 반응: 알러지 반응 또는 피부 발진이 나타날 수 있습니다.

 

COX-2와 COX-1의 상반된 작용

COX-2 효소는 발열과 염증 및 통증을  유발하는 물질인 prostaglandin E2가 생성되게 하는 효소입니다. . 또한 혈전을 예방하고 혈관을 확장하는 물질인 prostacyclin(prostaglandin I2)의 생성도 촉진하는 효소입니다.

따라서 COX-2를 억제하면 염증과 통증 열은 억제되지만 혈전이 조장되고 혈압이 오를 수 있습니다.

특히 심장병이나 혈관질환이 있는 사람은 더욱 악화됩니다. 

prostagladin I2는 혈관벽에서 생성되기 때문이다.

Cox-1효소는 염증인자가 퍼지지 않도록 혈액을 응고시키고  혈관을 수축시키는 물질 (throm boxan A2)을 만들어내는 효소입니다.  COX-1효소는 동시에 위점막이 파괴되지 않도록 점막 보호 물질을 만들어내는 효소입니다.

따라서 COX-1도 억제하고 COX-2도 억제하는 기존의 소염진통제들을 복용하면 위점막은 상할 수도 있지만 혈전 예방 작용은 있습니다.

 

 

prostaglandin=프로스타클란딘

프로스타글란딘은 체내에서 다양한 생리 작용에 중요한 역할을 하는 천연 지질 화합물입니다. 이들은 지방산에서 유래한 것으로 다음과 같은 다양한 작용을 합니다:

 

염증: 프로스타글란딘은 상처를 입거나 감염된 조직으로 혈류를 증가시켜 발적, 열감, 붓기를 유발함으로써 염증을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 신체가 감염으로부터 방어하고 치료 과정을 시작하는 것입니다.

 

통증 감각: 프로스타글란딘은 신경 종말을 민감하게 만들어서 통증 신호에 더 반응하게 만듭니다. 이것은 특히 염증이나 부상과 관련된 상황에서 통증과 불편함을 인지하게끔 합니다.

 

발열: 프로스타글란딘은 뇌의 시상하부에 작용하여 몸의 온도를 상승시켜 발열을 일으킬 수 있습니다. 이것은 감염이나 염증에 대한 보호적인 반응인데, 더 높은 체온은 병원균과 싸울 수 있기 때문입니다.

 

평활근 수축 프로스타글란딘은 프로스타글란딘의 특정한 종류와 상황에 따라 다양한 장기에서 평활근의 수축을 촉진하거나 억제할 수 있습니다. 예를 들어  진통 중에 자궁수축을 일으키고 신장의 혈류를 조절하기도 합니다.

 

혈액 응고: 일부 프로스타글란딘은 혈소판 응집 및 혈액 응고에 영향을 줍니다.

 

위장 보호: 특정 프로스타글란딘은 소화관의 산성 환경에 대한 장벽 역할을 하는 점액과 중탄산염의 생성을 자극함으로써 위와 장의 내벽을 보호하는 데 도움을 줍니다.

 

혈압 조절: 프로스타글란딘은 혈관 확장과 수축에 영향을 주어 혈압에 영향을 주기도 합니다.

 

 

 

일반적으로 사용되는 비스테로이성 소염진통제의 예시

​

♣이부프로펜 (Ibuprofen): 이 약물은 일반적으로 통증 및 염증을 완화하는데 사용됩니다. 

♣ 나플록센 (Naproxen): 나플록센은 관절염, 근육통, 생리통 및 기타 통증 관련 문제의 치료에 사용됩니다.

♣ 디클로페나크 (Diclofenac): 디클로페나크는 염증과 통증을 줄이는데 사용되며 젤 형태로 피부에 바를 수 있거나 내장 약물로 복용됩니다.

♣ 케토프로펜 (Ketoprofen): 케토프로펜은 관절염, 근육통 및 염증 관련 질환의 치료에 사용되며 오랜 기간동안 효과적으로 사용됐습니다.

♣ 멜록세카민 (Meloxicam): 멜록세카민은 퇴행성 관절염 및 염증 관련 통증을 관리하는데 사용되며 일반적으로 일일 1회 복용됩니다.

♣ 인도메타신 (Indomethacin): 인도메타신은 관절염, 거북목, 통증 관련 질환 및 류마티스 관절염의 치료에 사용됩니다.

♣ 세레브렉스(Celebrex):특정 염증 효소에 대한 선택적 억제를 제공하여 위장 부작용을 줄이려는 목적으로 개발된 소염진통제이다

 

 

 

아세트아미노펜은 비스테로이성진통제 중 하나지만 주로 통증완화 및 해열 목적으로 사용됩니다. 신체의 항염증 활성이 미미한 아세트아미노펜은 진통, 해열, 항염증 작용이 있는 일반적인 비스테로이드성소염진통제와 구분됩니다.

아세트아미노펜은 중추시경계의 세로토닌이라는 신경전달물질을 조절함으로써 진통효과를 나타내는 것으로 알려져 있으며 뇌와 열조절 중추에 직접 작용함으로써 해열작용을 나타낸다고 알려져 있고 염증을 치료하는 소염효과는 아주 미미합니다.

 

 

◈제공된 정보는 부분적인 것에 불과하므로, 구체적인 결정을 내리기 전에 전문가와 상담하여 약을 처방받으시기 바랍니다.◈

 

◈제 글을 읽어주신 분들 고맙습니다.

   도움이 되셨다면 공감, 댓글, 구독 부탁드려요.◈